L'arresto cardiaco è la principale causa di morte improvvisa nei paesi industrializzati. La sopravvivenza dipende in modo critico dalla rapidità e qualità della risposta: ogni minuto senza RCP riduce le probabilità di sopravvivenza del 7-10%. Il BLS (Basic Life Support) è la sequenza di azioni che ogni operatore sanitario deve saper eseguire immediatamente e correttamente.

Le linee guida di riferimento sono quelle dell'ERC (European Resuscitation Council) 2021, aggiornate con le più recenti evidenze scientifiche.

La Catena della Sopravvivenza

L'ERC 2021 definisce 5 anelli della catena della sopravvivenza per l'arresto cardiaco intraospedaliero:

Prevenzione e riconoscimento precoce
Attivazione del sistema di emergenza (Code Blue / RRT)
RCP di alta qualità immediata
Defibrillazione precoce
Post-resuscitation care

Sequenza BLS — D-R-C-A-B

D — Danger (Sicurezza)

Cosa valutare: Prima di avvicinarti alla vittima, verifica che l'ambiente sia sicuro per te e per il paziente.

In ospedale: verifica che non ci siano pericoli elettrici, farmaci versati, pavimenti scivolosi. Non esporre te stesso a rischi — non puoi aiutare se sei ferito.

R — Response (Risposta)

Cosa valutare: Il paziente è cosciente?

Stimola scuotendo delicatamente le spalle e chiedi ad alta voce: "Mi sente? Sta bene?"

Risponde → valuta e monitora
Non risponde → attiva immediatamente il sistema di emergenza e prosegui la sequenza

C — Call for Help (Chiedi Aiuto)

Cosa fare: Attiva il Code Blue immediatamente — usa il campanello d'allarme, chiama il 118/sistema interno, manda qualcuno a prendere il DAE.

Non perdere tempo — delega: "Tu chiama il Code Blue, tu porta il DAE". Sii specifico con chi chiami, altrimenti nessuno agisce (effetto spettatore).

A — Airway (Via Aerea)

Cosa fare: Apri la via aerea con la manovra head-tilt chin-lift (inclina la testa all'indietro e solleva il mento).

Se sospetti trauma cervicale: usa esclusivamente il jaw thrust (sublussazione della mandibola) senza estendere il collo.

Rimuovi eventuali ostruzioni visibili con le dita (non eseguire sweep alla cieca).

B — Breathing (Respiro)

Cosa valutare: Look, Listen, Feel per massimo 10 secondi.

Respira normalmente → posizione laterale di sicurezza, monitora
Non respira o gasping → inizia RCP immediatamente

ATTENZIONE: Il gasping (respiro agonico, irregolare e rumoroso) è un segno di arresto cardiaco — non considerarlo respirazione normale. Inizia la RCP.

RCP — Compressioni e Ventilazioni

Rapporto: 30 compressioni : 2 ventilazioni

Compressioni toraciche di alta qualità:

Posizione mani: metà inferiore dello sterno, tallone della mano dominante, mano non dominante sovrapposta, dita intrecciate e sollevate
Profondità: 5-6 cm (non meno di 5, non più di 6)
Frequenza: 100-120 compressioni/minuto
Rilascio completo: lascia il torace tornare alla posizione normale dopo ogni compressione — non appoggiarti
Interruzioni minime: pause < 10 secondi
Braccia tese: gomiti estesi, spalle sopra le mani

Ventilazioni:

2 ventilazioni di 1 secondo ciascuna
Osserva il torace sollevarsi
Se le ventilazioni falliscono non perdere più di 10 secondi — riprendi le compressioni
In ambiente ospedaliero usa BVM (Bag-Valve-Mask) con O₂ ad alto flusso

Uso del DAE (Defibrillatore Automatico Esterno)

Cosa fare appena il DAE è disponibile:

Accendi il DAE — seguirà istruzioni vocali
Applica le piastre adesive: una sotto la clavicola destra, una sul fianco sinistro (5° spazio intercostale, linea ascellare media)
Interrompi le compressioni solo per l'analisi del ritmo (< 5 secondi)
Se scossa indicata: "Via tutti!" → verifica visivamente → eroga la scossa
Riprendi immediatamente le compressioni dopo la scossa — non aspettare la rivalutazione del ritmo
Analisi del ritmo ogni 2 minuti (5 cicli di 30:2)

Quando Interrompere la RCP

Ripresa della circolazione spontanea (ROSC): paziente inizia a muoversi, respira normalmente, ha polso palpabile
Arrivo del team medico che prende in carico
Esaurimento fisico degli operatori (cambia ogni 2 minuti)
Decisione medica di sospendere la rianimazione

Conclusione

La RCP di alta qualità — compressioni profonde, frequenti, con rilascio completo e interruzioni minime — è il fattore singolo più importante per la sopravvivenza all'arresto cardiaco. Allenati regolarmente: le competenze BLS si deteriorano significativamente dopo 3-6 mesi senza pratica.