La Diagnosi infermieristica

Il processo di nursing (ADPIE) è il metodo scientifico dell'infermieristica: Assessment, Diagnosis, Planning, Implementation, Evaluation. Al suo cuore ci sono tre tassonomie internazionali che permettono di standardizzare il linguaggio infermieristico e costruire piani di assistenza basati sulle evidenze:

• NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association International) — le diagnosi infermieristiche
• NIC (Nursing Interventions Classification) — gli interventi infermieristici
• NOC (Nursing Outcomes Classification) — i criteri di risultato

NANDA-I — La Diagnosi Infermieristica

La diagnosi infermieristica descrive la risposta del paziente a un problema di salute reale o potenziale, su cui l'infermiere ha la competenza e l'autorità ad agire autonomamente.

Struttura della diagnosi (PES o PE):

• P — Problema: il titolo della diagnosi NANDA-I (es. "Dolore acuto")
• E — Eziologia/Fattori correlati: le cause o i fattori che contribuiscono al problema (es. "correlato a trauma chirurgico")
• S — Sintomi/Caratteristiche definenti: i segni e sintomi che confermano la diagnosi (es. "evidenziato da NRS 7/10, comportamento protettivo")

Esempio completo: Dolore acuto correlato a trauma chirurgico (laparotomia) evidenziato da NRS 7/10, espressione facciale contratta, posizione antalgica e riferita difficoltà nei movimenti.

Tipi di Diagnosi NANDA-I

• Diagnosi attuale (reale): il problema è presente ora → struttura PES
• Diagnosi di rischio: il problema non è ancora presente ma ci sono fattori di rischio → struttura PE (solo problema + eziologia, no sintomi)
• Diagnosi di promozione della salute: il paziente vuole migliorare il proprio benessere
• Diagnosi di benessere/sindrome: stato di benessere da mantenere

Diagnosi Infermieristiche più Comuni in Clinica

• Dolore acuto / Dolore cronico
• Rischio di caduta
• Compromissione dell'integrità cutanea / Rischio di compromissione
• Nutrizione squilibrata: inferiore al fabbisogno
• Rischio di infezione
• Compromissione degli scambi gassosi
• Deficit di volume di liquidi / Eccesso di volume di liquidi
• Ansia
• Deficit di autocura (igiene, alimentazione, mobilità)
• Conoscenze insufficienti

NIC — Gli Interventi Infermieristici

La NIC classifica oltre 550 interventi infermieristici in 7 domini e 30 classi. Ogni intervento è definito con un'etichetta, una definizione e una lista di attività specifiche.

Esempio NIC collegato alla diagnosi "Dolore acuto":

• Gestione del dolore (1400): alleviare o ridurre il dolore a livelli accettabili per il paziente
• Attività: valuta le caratteristiche del dolore, somministra analgesici prescritti, valuta l'efficacia degli interventi, usa tecniche non farmacologiche, educa il paziente alla gestione del dolore

Esempio NIC per "Rischio di compromissione dell'integrità cutanea":

• Prevenzione delle lesioni da pressione (3540): prevenire le lesioni da pressione in un individuo a rischio
• Attività: esegui Scala di Braden, riposiziona ogni 1-2 ore, usa superficie antidecubito, mantieni la cute asciutta, assicura nutrizione adeguata

NOC — I Criteri di Risultato

La NOC definisce i risultati attesi e misurabili dell'assistenza infermieristica. Ogni outcome è valutato su una scala Likert da 1 (gravemente compromesso) a 5 (non compromesso), con un valore iniziale e un valore obiettivo.

Esempio NOC per "Dolore acuto":

• Controllo del dolore (1605): il paziente sarà in grado di riferire NRS ≤ 3 entro 30 minuti dalla somministrazione dell'analgesico
• Valore iniziale: 2/5 (sostanzialmente compromesso)
• Valore obiettivo: 4/5 (lievemente compromesso)

Come Costruire un PAI Completo — Schema Pratico

Step 1 — Assessment: raccogli dati soggettivi (anamnesi, intervista) e oggettivi (parametri vitali, esame fisico, esami)

Step 2 — Diagnosi: identifica i problemi e formula le diagnosi NANDA-I con struttura PES

Step 3 — Planning: stabilisci le priorità (ABC prima), definisci i NOC con valori target e i NIC correlati

Step 4 — Implementation: esegui gli interventi NIC documentando data, ora e firma

Step 5 — Evaluation: rivaluta i NOC, confronta con i valori obiettivo, modifica il piano se necessario

Conclusione

NANDA-I, NIC e NOC non sono burocrazia — sono il fondamento scientifico dell'assistenza infermieristica professionale. Saperli usare ti distingue come infermiere che pensa in modo critico e pianifica in modo sistematico.