Gli errori di comunicazione tra professionisti sanitari sono responsabili di oltre il 70% degli eventi avversi gravi in ospedale. Il metodo SBAR (Situation – Background – Assessment – Recommendation) è lo strumento EBN validato per strutturare la comunicazione clinica, ridurre le ambiguità e garantire la sicurezza del paziente.

Nato in ambito militare e adottato dalla marina americana, SBAR è stato introdotto in sanità da Leonard et al. (2004) e oggi è raccomandato da OMS, Joint Commission e NICE come standard per l'handover e la comunicazione critica.

La Struttura SBAR

S — Situation (Situazione)

Cosa comunicare: Chi sei, chi è il paziente e qual è il problema attuale in modo chiaro e diretto.

Esempio: "Sono l'infermiere Rossi del reparto di Medicina, chiamo per il Sig. Bianchi, 72 anni, letto 14. Sta presentando un deterioramento respiratorio acuto."

La Situation deve durare massimo 20-30 secondi. Vai al punto immediatamente — il medico deve capire subito perché stai chiamando.

B — Background (Contesto)

Cosa comunicare: La storia clinica rilevante, la diagnosi di ricovero, le terapie in corso e i dati clinici recenti.

Esempio: "Ricoverato 3 giorni fa per polmonite batterica, in terapia con amoxicillina/clavulanato EV. Questa mattina il NEWS2 era 3. Non ha storia di BPCO. Non ha allergie documentate."

Non raccontare tutta la storia clinica — solo ciò che è rilevante per il problema attuale.

A — Assessment (Valutazione)

Cosa comunicare: La tua valutazione clinica della situazione, con dati oggettivi misurati.

Esempio: "Ho rilevato: FR 28 atti/min, SpO₂ 88% con O₂ 2L/min in maschera, FC 112 bpm, PA 100/65 mmHg. Utilizzo dei muscoli accessori presente. Cute pallida e sudata. NEWS2 attuale: 8. La situazione mi preoccupa, sembra un peggioramento significativo."

L'Assessment è la parte più difficile per gli studenti perché richiede di esprimere un giudizio clinico. Non limitarti ai numeri — aggiungi la tua interpretazione.

R — Recommendation (Raccomandazione)

Cosa comunicare: Cosa ritieni necessario fare e cosa stai chiedendo al medico.

Esempio: "Richiedo una valutazione urgente al letto del paziente. Nel frattempo ho aumentato l'O₂ a 4L/min e ho posizionato il paziente seduto a 90°. Penso possa essere necessaria una rivalutazione della terapia antibiotica e un'emogasanalisi."

La Recommendation dà al medico un'indicazione precisa di cosa ti aspetti — una valutazione, una prescrizione, un trasferimento. Non lasciare aperto.

Quando Usare SBAR

Chiamata urgente al medico per deterioramento clinico
Passaggio di consegne tra turni (handover)
Trasferimento del paziente verso altro reparto o struttura
Comunicazione con specialisti chiamati in consulenza
Segnalazione al RRT (Rapid Response Team)

Errori Comuni nell'Uso di SBAR

Iniziare senza identificarsi o senza dire il nome del paziente
Raccontare tutta la storia clinica invece del contesto rilevante
Limitarsi ai numeri senza esprimere una valutazione
Non fare una raccomandazione precisa ("volevo solo avvisarla…")
Non documentare la chiamata e la risposta ricevuta

SBAR nell'Handover tra Turni

Il passaggio di consegne è un momento ad alto rischio di errore. Usa SBAR per ogni paziente instabile o con variazioni cliniche nelle ultime ore. Per i pazienti stabili è sufficiente una sintesi rapida, ma per quelli critici SBAR è obbligatorio.

Schema handover:

S: Nome, età, diagnosi, problema attuale
B: Decorso clinico, terapie, procedure eseguite nel turno
A: Parametri vitali, NEWS2, esami pendenti, variazioni rispetto all'inizio turno
R: Cosa monitorare, cosa fare se si verifica X, chiamate attese

Conclusione

SBAR non è una formalità burocratica — è uno strumento che struttura il pensiero critico e riduce il rischio di incomprensioni. Applicato sistematicamente, migliora la sicurezza del paziente e aumenta la tua credibilità professionale agli occhi del team medico.

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